فرم شماره 4-تقاضای تدریس در آموزش های آزاد و خاص مرکز آموزش های آزاد وخاص دانشگاه فنی و حرفه ای

نام:

نام خانوادگی :

نام پدر:

تاریخ تولد :

محل تولد:

شماره شناسنامه :

کد ملی :

صادره از:

جنسیت:

زن مرد

اشتغال

شاغل آزاد

آدرس سکونت/ محل کار

استان :

شهرستان:

خیابان :

کوچه:

پلاک :

تلفن منزل :

تلفن همراه:

پست الکترونیکی

آدرس محل کار (فقط برای شاغلین):

نام موسسه:

استان :

شهرستان:

خیابان :

کوچه:

پلاک :

تلفن محل کار :

پست الکترونیک:

سوابق تحصیلی/ مدرک تحصیلی

آخرین مدرک تحصیلی :

دکترای تخصصی Ph.D کارشناسی ارشد دانشجو دکتری کارشناسی

تاریخ شروع به تحصیل:

تاریخ دانش آموختگی :

رشته :

گرایش:

دانشگاه محل تحصیل :

کشور:

لیست دروه پيشنهادي برای تدریس

درس1:

درس2:

درس3:

درس4:

درس5:

درس6:

وضعیت همکاری مدرس

عضو هیات علمی وزارت علوم*

می باشم

نام موسسه :

مرتبه علمی :

مدعو دکتری دانشجوی کارشناسی ارشد کارشناس آزمایشگاه کارشناس دانشگاه دانشجوی دکتری مدرس سازمان فنی و حرفه ای

پایه:

مدارک پیوست : - فتوکپی شناسنامه ( تمام صفحات ) یکسری - فتوکپی کارت ملی - فتوکپی آخرین مدرک تحصیلی - فتوکپی آخرین حکم کارگزینی هیأت علمی ( برای اعضاء هیات علمی دانشگاهها و موسسات تحت پوشش وزارت علوم) - فتوکپی آخرین حکم کارگزینی ( شاغلین ) - عکس 4*3 یک قطعه آدرس:خراسان رضوی-مشهد-رضا شهر-میدان شهید کاوه-دانشگاه فنی و حرفه ای خراسان رضوی-ساختمان اداری طبقه اول- آموزش های آزاد و خاص دانشگاه فنی وحرفه ای- کد پستی : 9176994594- تلفن:38781018-0513 داخلی 275

امروز	: 1534
دیروز	: 5149
مجموعا	: 3213768